Trudnoća koja nije u razvoju (zamrznuta trudnoća). Trudnoća koja nije u razvoju i sve što će pomoći da se ona izbjegne

Pretplatite se
Pridružite se zajednici parkvak.ru!
U kontaktu sa:

Čekanje na rođenje bebe jedan je od najsrećnijih perioda u životu budućih roditelja. Podnose sve nedaće i muke trudnoće, nadajući se da će uskoro vidjeti čudo - svoje novorođeno dijete. Međutim, neke žene mogu iznenada doživjeti veliku tugu, što se naziva trudnoća koja se ne razvija. Najčešće se ovaj problem javlja u 1. tromjesečju, iako se može javiti bilo kada.

Nerazvijajuća ili smrznuta trudnoća je zastoj u razvoju fetusa zbog njegove smrti, pri čemu nema znakova pobačaja. Najčešće se ova patologija javlja na ranim fazama- u 1. trimestru. Druga vrsta toga je trudnoća anembrionalnog tipa koja se ne razvija. Ovo je situacija u kojoj je došlo do oplodnje i membrane su počele da se formiraju, ali u oplođenom jajetu nema embrija.

Smrznuta trudnoća je veoma strašan udarac za psihički i emocionalno stanje. Međutim, vrlo je važno naučiti kako se žensko tijelo može oporaviti od toga kako bi se povećale njene šanse za zdravu bebu u budućnosti.

Uzroci smrznute trudnoće

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi zašto određena žena ima trudnoću koja nije u razvoju. Ako se embrionalna smrt dogodi tokom prvog tromjesečja, obično je uzrokovana problemima u nerođenoj bebi. Približno 3/4 slučajeva pobačaja se dešava u ovom periodu.

Ako fetus umre tokom 2. ili 3. trimestra, to može biti zbog prisustva bolesti kod majke.

Uzroci smrznute trudnoće u 1. tromjesečju

Najčešće je trudnoća koja se ne razvija u ranim fazama uzrokovana problemima s fetalnim hromozomima. Napravljene su od DNK, koja sadrži detaljan set uputstava koja kontrolišu širok spektar različitih faktora - od razvoja ćelija tela nerođenog deteta do boje njegovih očiju.

Ponekad dođe do greške u trenutku začeća zbog koje embrion dobije previše ili nedovoljno hromozoma. Uzrok ovog fenomena ostaje nepoznat, ali njegove posljedice uključuju abnormalni razvoj fetusa i pobačaj.

Doktori procjenjuju da je otprilike 2/3 ranog gubitka trudnoće posljedica hromozomskih abnormalnosti. Treba imati na umu da se ponovni razvoj trudnoće koja nije u razvoju iz tog razloga događa vrlo rijetko, jer najčešće budući roditelji nemaju problema s hromozomima.

Intrauterina smrt fetusa u 1. tromjesečju može biti uzrokovana i problemima u razvoju placente, organa koji povezuje krvotok majke i djeteta.

Sljedeći faktori mogu povećati rizik od trudnoće koja se ne razvija u ranim fazama:

  • Starost majke je više od 35 godina.
  • Gojaznost.
  • Pušenje tokom trudnoće.
  • Upotreba droga i alkohola tokom trudnoće.
  • Koristi velika količina kofein, koji se nalazi u kafi, čaju, čokoladi, energetskim pićima i nekim gaziranim pićima.

Uzroci smrznute trudnoće u 2. i 3. trimestru

U pravilu, u 2. i 3. trimestru, zdravstveni problemi buduće majke mogu dovesti do trudnoće koja se ne razvija.

Uzroci nerazvijanja trudnoće u 2. i 3. trimestru:

Vrsta razloga Bolesti
Hronične bolesti kod žena Loše kontrolisan

Teška hipertenzija

Sistemski eritematozni lupus

Bolesti bubrega

Hipertireoza ili hipotireoza

Zarazne bolesti
Bolesti koje se prenose hranom Listerioza - najčešće se razvija konzumiranjem nepasteriziranih mliječnih proizvoda

Toksoplazmoza - može se razviti usljed jedenja sirovog ili nedovoljno kuhanog zaraženog mesa, posebno jagnjetine, svinjetine ili divljači

Salmoneloza – najčešće uzrokovana jedenjem sirovih ili nedovoljno kuhanih jaja

Problemi sa maternicom Dostupnost

Abnormalna struktura materice

Mitovi o uzrocima nerazvijene trudnoće

Uprkos uobičajenim stereotipima, pobačaj nije povezan sa:

  • emocionalno stanje majke tokom trudnoće;
  • strah;
  • fizička vježba (međutim, o njenoj vrsti i intenzitetu trebate razgovarati sa svojim ljekarom);
  • rad tokom trudnoće;
  • imati seks;
  • putovanje avionom;
  • jede začinjenu hranu.

Simptomi trudnoće koja nije u razvoju

Nažalost, u većini slučajeva žena ne zna da joj je dijete već umrlo, jer trudnoća koja se ne razvija u ranim fazama nema jasne simptome koji su karakteristični za pobačaj. Uz ovu patologiju, posteljica ne prestaje proizvoditi hormone, zbog čega se žena i dalje osjeća trudnom.

Međutim, u nekim slučajevima žena može primijetiti da su njeni simptomi nestali, kao npr povećana osjetljivost grudi, mučnina i umor. U kasnijim fazama, trudnoća koja je blijedila karakterizira izostanak pokreta fetusa u maternici.


Dijagnoza trudnoće koja nije u razvoju

Ako imate bilo kakvih nedoumica ili sumnji u vezi sa mogućom smrznutom trudnoćom, odmah se obratite ljekaru radi kompletnog pregleda.

Dijagnoza trudnoće koja nije u razvoju najčešće se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda koji otkriva izostanak otkucaja srca kod fetusa. Ultrazvuk se izvodi kroz prednji trbušni zid ili transvaginalno. Potonja metoda je preciznija, ali njena primjena je popraćena određenom nelagodom. Da bi se isključile greške u dijagnozi, provode se najmanje dva pregleda.

Doktor može otkriti odsustvo otkucaja srca kod fetusa u kasnijim fazama trudnoće auskultacijom akušerskim stetoskopom. Kardiotokografija, tehnika snimanja fetalnog otkucaja srca i tonusa materice, pomoći će u potvrđivanju strahova.

Nivoi humanog horionskog gonadotropina i progesterona, hormona povezanih s trudnoćom, također se mogu mjeriti.

U nekim slučajevima dijagnoza se ne može postaviti odmah. Na primjer, teško je potvrditi trudnoću koja nije u razvoju prije gestacijske dobi od 6-7 tjedana, jer tek u to vrijeme fetus počinje kucati srca. U tom slučaju ljekari obično preporučuju ponovni pregled nakon 1-2 sedmice.

Ponekad se smrt fetusa otkrije slučajno tokom skrining ultrazvučnog pregleda.

Nakon što dođe do pobačaja, muškarac i žena moraju proći puni pregled, uz pomoć kojeg će stručnjaci pokušati identificirati moguće uzroke smrti fetusa. Nažalost, u polovini slučajeva ne može se otkriti etiologija trudnoće koja nije u razvoju.

U slučaju ponovljenih slučajeva pobačaja, žene i muškarci se podvrgavaju još detaljnijem pregledu, uključujući:

  • Kariotipizacija je test za otkrivanje abnormalnosti u hromozomima koje mogu uzrokovati smrt fetusa tokom intrauterinog razvoja. Ukoliko se uoče problemi, partneri se upućuju na konsultacije kod genetičara, koji paru objašnjava njihove šanse za uspješnu trudnoću u budućnosti i razgovara o moguća rješenja– na primjer, o vantjelesnoj oplodnji.
  • Ultrasonografija. Da bi se proučila struktura maternice i identificirala njena patologija, provodi se transvaginalni ultrazvučni pregled.
  • Krvni testovi koji mjere nivoe antifosfolipidnih antitijela i lupus antikoagulansa. Antifosfolipidna antitijela povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka i utiču na formiranje placente, što može narušiti opskrbu fetusa krvlju, uzrokujući njegovu smrt.

Liječenje trudnoće koja nije u razvoju

Nakon postavljanja dijagnoze, žena se često suočava sa teškim izborom u pogledu taktike liječenja nerazvijene trudnoće. U svakom slučaju, dug boravak u šupljini maternice mrtvog fetusa opasan je za zdravlje i život žene, jer povećava rizik od teškog krvarenja i zaraznih komplikacija.

U pravilu, ženi se nudi jedna od opcija:

  1. Taktika čekanja. U ranim fazama trudnoće, ako embrion umre u maternici, moguće je sačekati prirodno odbacivanje njegovih tkiva od strane ženskog tijela. Za to vrijeme vrši se pažljivo praćenje i nadzor. Međutim, ne možete čekati predugo – opasno je. U pravilu se aktivno liječenje može odgoditi samo do 2 sedmice nakon postavljanja dijagnoze. Lekari ne vole previše lečenje tokom izostavljene trudnoće.
  2. Hirurške taktike. Nakon utvrđivanja i razjašnjenja dijagnoze, radi se manja akušerska operacija - dilatacija grlića materice i kiretaža (kiretaža šupljine materice). Tokom ove hirurške procedure, fetalno tkivo, membrane i posteljica se uklanjaju iz šupljine materice. Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom.
  3. Taktike lijekova. Prekid trudnoće koja nije u razvoju u ranim fazama (do 8 tjedana gestacije) također se može provesti konzervativnom metodom. U tu svrhu koriste se lijekovi koji uzrokuju kontrakciju materice i potiskuju fetalno tkivo i placentu iz svoje šupljine.

U slučaju intrauterine smrti fetusa u 3. trimestru, porođaj je neophodan. U tu svrhu, doktori ili stimulišu porođaj kroz prirodni porođajni kanal ili izvode carski rez.

Treba imati na umu da je trudnoća koja nije u razvoju težak emocionalni udarac. Stoga je trudnici zaista potrebna podrška kako medicinskog osoblja, tako i ljudi koji su joj bliski.

Komplikacije i posljedice smrznute trudnoće

Ozbiljna opasnost po zdravlje i život žene tokom trudnoće koja nije u razvoju je rizik od teškog krvarenja i infekcija.

Najčešće, trudnoća koja se ne razvija ima ozbiljne emocionalne posljedice ne samo za ženu, već i za njenog partnera, kao i za njima bliske osobe. Možda im je potrebna psihološka podrška tokom ovog perioda.


Preživjeli mogu razviti umor, loš apetit i poremećaj spavanja, te doživjeti osjećaj krivice, šoka, tuge i ljutnje. Ljudi se nose sa gubitkom na različite načine. Neki od njih nalaze utjehu u pričanju drugima o svojim osjećajima, dok drugi ne žele da komuniciraju o svojoj tuzi. Neke žene počnu planirati svoju sljedeću trudnoću u roku od nekoliko sedmica, dok druge o tome ne mogu ni razmišljati.

Otac djeteta također može pati od gubitka. Muškarci teže izražavaju svoje emocije, posebno kada znaju da svojim postupcima treba da podrže svoju partnerku. Pobačaj ponekad može uzrokovati probleme u vezi.

Zabrinutost mnogih žena koje su pretrpjele ovu tugu je da li se trudnoća može ponoviti nakon trudnoće koja nije u razvoju. Srećom, u većini slučajeva se rađaju nakon određenog vremena. zdravo dete, budući da se najčešće hromozomske abnormalnosti razvijaju u samom fetusu, a nisu naslijeđene od njegovih roditelja. U pravilu, ljekari savjetuju planiranje sljedeće trudnoće 3-6 mjeseci nakon prekida prethodne.

Prevencija antenatalne smrti fetusa

U većini slučajeva, uzrok trudnoće koja nije u razvoju ostaje nepoznat, pa nije moguće spriječiti ovu patologiju.

Međutim, usklađenost s određenim uvjetima pomoći će smanjiti rizik od smrznute trudnoće:

  • prestanak pušenja, alkohola, droga;
  • održavanje zdrave, uravnotežene prehrane bogate povrćem i voćem;
  • pokušaj izbjegavanja zaraze određenim zaraznim bolestima tokom trudnoće (na primjer, rubeola);
  • izbjegavanje konzumiranja određenih namirnica koje mogu naštetiti trudnici i njenoj bebi;
  • normalizacija težine prije trudnoće;
  • Uzimanje prenatalnih vitamina i folne kiseline prije trudnoće također može smanjiti rizik od prenatalne fetalne smrti i urođenih mana.

Kada se utvrde uzroci trudnoće koja nije u razvoju, oni se liječe kako bi se spriječili slični slučajevi u budućnosti.

Koristan video o trudnoći koja nije u razvoju

Sviđa mi se!

Danas će vam stranica za majke reći šta je trudnoća koja se ne razvija, koji su njeni uzroci i posljedice.

Svaka žena, nakon što je saznala da će uskoro postati majka, raduje se svom prvom odlasku na ultrazvuk. Ali ženski planovi za srećnu budućnost mogu se srušiti u jednom kratkom trenutku - ako uređaj otkrije odsustvo otkucaja djetetovog srca. A jedan od razloga za ovaj fenomen može biti.

Većina ovih slučajeva javlja se u ranoj trudnoći, prije 14. sedmice, i uključuje smrt bebe. Trudnica možda ne zna za ovo, jer Nema očiglednih znakova fetalne smrti, kao što je pobačaj.

Uzroci smrzavanja fetusa

Ne postoje tačni odgovori na pitanje zašto se trudnoća ne razvija. Faktori koji utiču na formiranje fetusa u prvih nekoliko nedelja mogu biti veoma različiti. Štaviše, ako žena nije sumnjala da je trudna.

Najvjerovatniji razlozi:

  • globalne hormonalne promjene u cijelom tijelu;
  • sklonost nasljednim bolestima koje uzrokuju abnormalnosti u razvoju oplođenog jajeta;
  • infekcije, uklj. uključujući genitalne i TORCH infekcije;
  • prisustvo antifosfolipidnog sindroma (APS) kod trudnice;
  • loše navike;
  • prerana ili kasna trudnoća;
  • nervna napetost...

Znakovi nerazvijene trudnoće u ranim fazama

Koristeći hCG indikatore možete odrediti dalji razvoj trudnoća. Sedmicu nakon oplodnje, ovaj hormon počinju da proizvode ćelije koje okružuju fetus. Od sada do desete nedelje trudnoće nivo hCG brzo raste, udvostručujući se svakodnevno.

Svaka nedelja trudnoće ima svoj nivo hCG. Ako su njeni pokazatelji niži nego što bi trebali biti u datom periodu, a ponovljena analiza dan kasnije pokaže kontinuirani pad, tada liječnik može dijagnosticirati smrznutu trudnoću.

Smanjenje nivoa humanog horionskog gonadotropina jedan je od prvih znakova nerazvijene trudnoće.

Još jedan pouzdan znak smrzavanja fetusa je rana ultrazvučna procedura. To će pomoći da se utvrdi da li beba ima otkucaje srca (srčana aktivnost počinje u 5. sedmici). Ali ako su fetalne karakteristike jasno vidljive i nema srčanog ritma, to može značiti intrauterinu smrt fetusa.

Da biste precizno postavili dijagnozu „trudnoće koja se ne razvija“, potrebno je podvrgnuti još jednom ultrazvučnom pregledu nedelju dana kasnije.

Simptomi trudnoće koja nije u razvoju

Žena može primijetiti neke znakove zamrznute trudnoće:

  • u ranim fazama nestaju znakovi trudnoće kao što su toksikoza, bol i oticanje mliječnih žlijezda, promjene u ukusu, pojačano lučenje pljuvačke itd.;
  • normalizacija bazalne temperature;
  • tijekom vanjskog pregleda, ginekolog može primijetiti da veličina maternice zaostaje za veličinom koja odgovara vjerojatnoj fazi trudnoće;
  • za periode duže od 16 sedmica, izostanak pokreta fetusa;
  • odvajanje oplođene jajne ćelije usled njenog smrzavanja izaziva bol u donjem delu stomaka uz oslobađanje krvnog sadržaja iz genitalnog trakta. Vaša temperatura može porasti. To se dešava nekoliko sedmica nakon smrti embriona.

Proces prekida zamrznute trudnoće

Nažalost, "trudnoća koja ne napreduje" mora biti prekinuta. Da bi odabrao odgovarajuću terapiju, liječnik mora polaziti od svakog konkretnog slučaja.

Većina ovih trudnoća se završava spontani pobačaj. Ponekad je u periodu do 8 sedmica potreban medicinski prekid trudnoće. U tu svrhu koriste se lijekovi koji slabe učinak progesterona i analoga prostaglandina.

Nakon njihovog unošenja, tijelo pokreće prirodni mehanizam za izbacivanje fetusa u obliku pobačaja.

Kasna hirurška intervencija podrazumeva proces kiretaže šupljine materice u cilju uklanjanja mrtve oplođene jajne ćelije.

Sastrugano tkivo se šalje na laboratorijsko ispitivanje na histologiju i citogenezu. Za kontrakciju materice ženi se daje oksitocin, a propisuje se i kurs antibiotika kako bi se spriječio razvoj infekcije. Par sedmica nakon zahvata Neophodno je podvrgnuti još jednom ultrazvuku kako bi se isključilo prisustvo zaostalih fragmenata oplođenog jajašca u maternici.

Posljedice trudnoće koja se ne razvija

Kašnjenje u prekidu smrznute trudnoće može uzrokovati razvoj intrauterine infekcije, upalni proces u tkivima materice i dodataka.

Razgradnja stanica mrtvog embrija zasićuje krv žene opasnim toksinima. Kao rezultat toga, smanjeno zgrušavanje krvi i rizik od ozbiljnog krvarenja.

Tokom kiretaže moguće je oštećenje tkiva organa. Uz pretrpljene fizičke poteškoće, rehabilitaciju zahtijeva i psihičko stanje žene. Uostalom, nema ništa gore od gubitka vrlo malog, ali već tako dragog i dugo očekivanog stvorenja.

Svi ovi faktori mogu smanjiti vašu vjerovatnoću da imate djecu u budućnosti. Stoga, ako primijetite prve alarmantne znakove, odmah se obratite svom ginekologu. Pravovremeno uklanjanje mrtvog embrija može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Da se sledeća trudnoća posle nerazvijajuće ne prekine na isti način, Bolje je ne planirati začeće još šest mjeseci nakon rehabilitacije. Prije toga, oba partnera trebaju proći kompletan pregled kako bi se utvrdili uzroci prethodnog smrzavanja fetusa.

Nerazvijajuća (smrznuta) trudnoća je patološko stanje u kojem se potpuno zaustavlja razvoj embrija ili fetusa, nakon čega slijedi njegova smrt. To se može dogoditi u bilo kojoj fazi gestacije, ali najčešće se intrauterina smrt fetusa dijagnosticira u prvim mjesecima nakon začeća. Prepoznatljiva karakteristika trudnoća koja se ne razvija je zadržavanje mrtvog embrija ili fetusa u šupljini maternice, odnosno ne dolazi do njegovog pravovremenog izbacivanja (pobačaja).

Ako se smrt proizvoda začeća dogodi tokom prve 22 sedmice trudnoće, onda se ovo stanje inače naziva propuštenim pobačajem (latinski - "propušteni pobačaj"). U kasnijim fazama govore o prenatalnoj smrti fetusa.

Prema statistikama, ova patologija se javlja kod otprilike svake šeste trudnice.

Glavni razlozi

Mnogo je faktora čiji utjecaj može dovesti do zaustavljanja intrauterinog razvoja fetusa s njegovom kasnijom smrću. To uključuje:

  1. Infekcija je bakterijska ili virusna. Među najpatogenijim infektivnim uzročnicima su klamidija, gonokoki, toksoplazma, rubeola, virusi gripa itd.
  2. Genetske mutacije, uključujući i nasljedne.
  3. Poremećaji embriogeneze pod utjecajem vanjskih faktora (na primjer, izloženost toksičnim ili štetnim tvarima, zračenje na tijelu trudnice).
  4. Endokrine patologije (posebno poremećaji hormonske ravnoteže reproduktivnog sistema).
  5. Razni poremećaji u sistemu koagulacije krvi. Posebnu ulogu imaju trombofilna stanja.
  6. Izloženost prekomjernim faktorima stresa i nekim drugim razlozima.

Smrznuta trudnoća u ranim fazama (do 6-8 sedmica) najčešće nastaje zbog genetskih ili hromozomskih abnormalnosti koje su nespojive sa životom nerođenog djeteta. U tim slučajevima, prilikom planiranja naredne trudnoće, neophodan je kompletan i sveobuhvatan pregled para, uključujući genetsku analizu.

Često se gore navedeni razlozi kombiniraju.

Simptomi

Glavne manifestacije trudnoće koje se ne razvijaju izravno ovise o gestacijskoj dobi u kojoj je nastupila intrauterina smrt fetusa.

Svi znakovi trudnoće koja se ne razvija mogu se podijeliti na subjektivne i pouzdane.

Subjektivno


Subjektivni simptomi uključuju:

  1. Značajno smanjenje ili nestanak znakova trudnoće (na primjer, toksikoza).
  2. Primjetan pad bazalne temperature.
  3. Iscjedak krvi iz genitalnog trakta različitog intenziteta.
  4. Bol različite prirode u donjem delu stomaka i donjem delu leđa.
  5. Postoji jasna razlika između veličine materice koju odredi ljekar i očekivane gestacijske dobi.
  6. Nedostatak osjeta pokreta fetusa u kasnijim fazama. Ovaj simptom ima dijagnostičku vrijednost samo ako ih je trudnica prethodno dobro osjetila.

Znaci nerazvijene trudnoće u ranim fazama ponekad izostaju prilično dugo (od osam do deset dana do dvije do tri sedmice) nakon što se dogodila "katastrofa". Intrauterina smrt fetusa u ovim slučajevima se često otkriva tek tokom rutinskog medicinskog pregleda.

Pogledajmo sada ove manifestacije detaljnije.

Nestanak znakova trudnoće

Za mnoge žene, početak i kasniji tok " zanimljiva situacija“Praćeno je raznim simptomima. Najčešći od njih su:

  • Promjene u mliječnim žlijezdama.
  • Manifestacije rane toksikoze.
  • Pospanost, letargija.
  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, emocionalna labilnost, itd.

Kod trudnice, mliječne žlijezde se obično povećavaju i zadebljaju („pune“). Bradavice i okolne areole potamne, postaju osjetljivije, a bistra tekućina ili kolostrum se mogu pojaviti kada se na njih izvrši pritisak. Ako se trudnoća "zamrzne" u ranim fazama, grudi postaju manje i omekšaju. Areole se smanjuju u veličini i dobivaju normalnu boju. Fetalna smrt u kasnijim fazama često provocira napunjenost mliječnih žlijezda sa obilnim lučenjem kolostruma, pa čak i mlijeka.

Rana toksikoza se, suprotno uvriježenom mišljenju, ne javlja kod svih trudnica. Njegove glavne manifestacije su:

  • Mučnina (naročito jaka ujutro).
  • Povraćanje.
  • Salivacija.

Iznenadni nestanak ovih neugodnih simptoma može indirektno ukazivati ​​na smrznutu trudnoću. Međutim, u značajnom broju slučajeva, poboljšanje dobrobiti trudnice označava kraj toksikoze.

Smanjenje nivoa bazalne temperature


Bazalna temperatura normalno raste u drugoj (lutealnoj) fazi menstrualnog ciklusa(za oko 0,5 stepeni u poređenju sa opštom telesnom temperaturom). Nakon začeća i tokom čitavog perioda trudnoće, on takođe ostaje povišen. Ako fetus umre, njegova očitanja se obično (ali ne uvijek) smanjuju. Međutim, ovaj se simptom može otkriti iu drugim patološkim stanjima trudnoće, na primjer, prijetnji pobačaja.

Takođe, tokom rutinskog mjerenja bazalne temperature mogu se pojaviti razne greške i greške. Stoga ovaj pokazatelj nije značajno važan u dijagnostici toka trudnoće.

Krvavi problemi

Pojava krvnog iscjetka iz genitalnog trakta u apsolutno bilo kojoj fazi trudnoće uvijek je vrlo alarmantna manifestacija. Ovaj simptom također nije specifičan isključivo za trudnoću koja nije u razvoju. To se može dogoditi i kod drugih patologija, na primjer, kod spontanog pobačaja koji počinje, abrupcije placente itd.

Bol u donjem dijelu abdomena

Mogu biti raznih vrsta: povlačenje, grčeve, bol i sl. Pojava bolova u donjem delu stomaka (ponekad u donjem delu leđa) češće ukazuje na početak spontanog izbacivanja ploda (pobačaj).

Nema pokreta fetusa


Većina trudnica počinje da osjeća pokrete nerođenog djeteta otprilike u 18-20 sedmici gestacije. Ovo razdoblje je vrlo uslovno, jer na ovu činjenicu utiču mnoge okolnosti: tip tijela trudnice, broj ranijih porođaja itd.

Razlog za zabrinutost u trećem tromjesečju trudnoće je potpuni prestanak pokreta fetusa u trajanju od šest sati ili više. Izostanak pokreta tokom cijelog dana u drugom tromjesečju također služi kao razlog za hitno obraćanje ljekaru.

Ako je mrtvi fetus dugo u šupljini maternice (ako se ova patologija ne dijagnosticira na vrijeme), mogu se pojaviti simptomi intoksikacije - zimica, teška slabost, groznica itd.

Važno je još jednom napomenuti da svi gore navedeni simptomi nisu karakteristični (patognomonični) posebno za trudnoću koja nije u razvoju. Međutim, njihov izgled razlog je da se hitno zatraži liječnička pomoć od ginekologa.

Medicinski pregled

Prilikom pregleda ginekolog može uočiti smanjenje intenziteta cijanoze (plavkaste boje) sluznice vagine i grlića materice, te proširenje cervikalnog kanala. Međutim, glavni znak koji može ukazivati ​​na intrauterinu smrt fetusa je jasna razlika između veličine maternice i očekivane gestacijske dobi. Ako je ginekološki pregled obavljen tokom vremena, može se primijetiti smanjenje maternice u odnosu na prethodnu studiju. U drugim slučajevima otkriva se zaostajanje u veličini maternice od potrebne veličine.

Smanjenje veličine maternice tokom trudnoće koja se ne razvija u ranim fazama povezano je sa resorpcijom oplođenog jajašca. U kasnijim fazama to je zbog smanjenja količine amnionske tekućine zbog njihove apsorpcije, naboranja i maceracije ploda.

Takođe, u kasnijim fazama, uz smanjenje veličine materice, doktor ne može da sluša otkucaje srca fetusa akušerskim stetoskopom.

Ako se sumnja da se trudnoća ne razvija, provode se dodatne studije za postavljanje tačne dijagnoze.

Pouzdan

Pouzdani znakovi smrznute trudnoće uključuju:

  • Promjene u nivou nekih markera trudnoće. Najinformativnije je određivanje hCG.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Laboratorijsko istraživanje


S intrauterinom smrću fetusa, u tijelu trudnice uočavaju se različite hormonske i biohemijske promjene. U laboratorijskoj dijagnostici smrznute trudnoće najvažnije je odrediti nivoe sljedećih pokazatelja:

  • Horionski gonadotropin (hCG).
  • Alfafetoprotein (AFP).
  • Trofoblastični beta-1-glikoprotein.
  • Alfa-1-mikroglobulin specifičan za placentu.

U kliničkoj praksi najpristupačnija i najpouzdanija metoda laboratorijske dijagnoze intrauterine fetalne smrti je kvantitativno određivanje razine humanog korionskog gonadotropina, provedeno tijekom vremena. Ova analiza ima posebnu dijagnostičku vrijednost u prvim sedmicama trudnoće, kada ultrazvučni pregled nije previše informativan.

HCG je specifičan hormon trudnoće, čija sinteza počinje već sljedeći dan nakon implantacije trofoblasta. Koncentracija ovog hormona najbrže raste tokom prvog tromjesečja, dostižući maksimum u 6-10 sedmici.

Kada se dijagnosticira trudnoća koja nije u razvoju, test krvi na sadržaj humanog korionskog gonadotropina mora se provesti nekoliko puta u različite dane. U ovom slučaju nema povećanja njegove koncentracije ili značajnog smanjenja nivoa.

Testovi za utvrđivanje trudnoće ( kvalitativna analiza hCG) se ne koriste u dijagnozi intrauterine fetalne smrti, jer postoji velika vjerovatnoća lažnih rezultata.

Ultrazvuk


Ultrazvučni pregled šupljine maternice i fetusa je najinformativniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja gotovo svake patologije trudnoće. Ako se u laboratorijskim pretragama otkriju abnormalnosti koje direktno ukazuju na trudnoću koja nije u razvoju, ultrazvučni pregled je i dalje obavezan.

Najvažniji kriterij za ultrazvučnu dijagnozu intrauterine smrti fetusa je odsustvo registracije njegovog otkucaja srca. Da bi se isključila dijagnostička greška, takvu studiju treba provesti tijekom nekoliko minuta (može se primijetiti teška bradikardija u fetusa ili sinkopalni srčani ritam). Međutim, u ranim fazama gestacije (do otprilike šeste sedmice), otkucaji srca embriona možda neće biti zabilježeni ultrazvučnim senzorom. U ovom slučaju, studija se ponavlja nakon sedam do deset dana.

Ostali ultrazvučni znakovi trudnoće koja nije u razvoju, utvrđeni u ranim fazama:

  1. Anembrionija (odsustvo embriona, “prazno” oplođeno jaje).
  2. Smanjena veličina embrija, diskontinuirana decidualna kontura, deformisana jajna ćelija uz odsustvo otkucaja srca. Često se otkriva retrohorijski hematom.
  3. „Zamrznuti“ fetus – bez očiglednih znakova vitalne aktivnosti (aktivni pokreti, otkucaji srca).

U kasnijim fazama uočavaju se različite strukturne promjene u kostima i mekim tkivima fetusa, posteljice, smanjuje se količina plodove vode itd. Aktivni pokreti i otkucaji srca fetusa se ne bilježe tokom cijelog perioda pregleda. Na osnovu težine specifičnih znakova može se odrediti približan period intrauterine smrti fetusa.

Tretman


Jasan ishod trudnoće koja se ne razvija je prekid. U zavisnosti od perioda u kojem je nastupila smrt fetusa, može se izvesti spontano, hirurški ili medicinski.

Treba imati na umu da je prisustvo mrtvog fetusa u šupljini maternice gotovo uvijek praćeno promjenama hemostaze u tijelu trudnice. Kašnjenje u prekidu trudnoće koja nije u razvoju može dovesti do stvaranja teškog koagulopatskog krvarenja. Značajnu ulogu imaju i moguće infektivne komplikacije. Shodno tome, prekid nerazvijene trudnoće treba da obavlja iskusan lekar isključivo u bolničkim uslovima.

Uz pravovremenu dijagnozu ove patologije i provedene rehabilitacijske mjere, šanse za nošenje i rađanje donošenog i zdravog djeteta u budućnosti su prilično visoke.

Znakovi trudnoće koja se ne razvija su različiti. Uobičajeno se mogu podijeliti na subjektivne i očigledne (dokazane medicinskim pregledima). Hajde da razmotrimo oboje.

Mogući simptomi

1. Nestanak toksikoze. Naravno, to ne bi trebalo da traje tokom cele trudnoće, ali neprijatni simptomi u vidu mučnine i povraćanja obično nestaju postepeno, tokom nekoliko dana ili čak nedelja. Ako je neko iznenada prestao, ovo bi vas trebalo upozoriti.

2. Nestanak osjetljivosti dojki- mogu imati takve. Štoviše, ne samo da napetost u grudima može nestati, već se i njihova veličina može donekle smanjiti. Čini se da grudi padaju. Posebno ovaj znak primjetno u slučaju trudnoće 8-10 sedmica ili više.

3. Krvavi, bež, smeđi vaginalni iscjedak, bol u trbuhu- obično takvi znakovi trudnoće koja se ne razvija u ranim fazama ukazuju na početak spontanog pobačaja. Ali takav prirodan prekid smrznute trudnoće nije moguć u svim slučajevima. Često do pobačaja ne dođe 1-2-3 sedmice, a tada je neophodna kiretaža maternične šupljine. Osim toga, ne zaboravite da se ovi znakovi mogu pojaviti i u slučaju prijetnje u slučaju normalnog razvoja intrauterine trudnoće, i ektopične - što je posebno opasno.

4. Smanjenje bazalne temperature. Mnoge žene znaju da u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i tokom trudnoće temperatura u rektumu treba da bude povišena - iznad 37 stepeni. Smanjenje temperature može biti posljedica nedostatka hormona progesterona ili smrti embrija.

5. Prve znakove nerazvijene trudnoće lekar može utvrditi tokom ginekološkog pregleda., kada uoči neslaganje između veličine materice i gestacijske dobi (računato prema prvom danu posljednje menstruacije). Ili ako od poslednjeg ginekološkog pregleda, obavljenog 1-2 nedelje ranije, materica uopšte nije narasla.

Apsolutni znakovi

1. Odsustvo otkucaja srca u embrionu(utvrđuje se od pete nedelje trudnoće tokom ultrazvučnog pregleda). Ako se otkucaji srca ne otkriju, ženi se savjetuje da ponovi pregled za nekoliko dana. Ako se otkucaji srca ne pojave, preporučuje se uklanjanje fetusa koji se ne razvija i njegovih membrana kiretažom šupljine materice.

2. Nedostatak rasta, nizak nivo humani korionski gonadotropin- tako se to uvek manifestuje - u prvim nedeljama. Ljudski korionski gonadotropin je hormon koji proizvodi horion (buduća posteljica) koji brzo raste u prvom tromjesečju. Postoje njegove norme, odstupanje od kojih ukazuje na patologije. Ženama koje su u opasnosti od pobačaja, ljekari propisuju periodične analize krvi na hCG. A ako nema rasta hormona, šalju se na ultrazvuk.

Na kraju članka vrijedi reći da je trudnoća koja se ne razvija vrlo česta pojava. Prema statistikama, otprilike svaka osma trudnoća završava smrću embrija. U većini slučajeva uzrok su hromozomske abnormalnosti, ali su česti slučajevi štetnog djelovanja infekcija, toksičnih tvari i lijekova. Da biste smanjili vjerojatnost ove neugodne patologije, planirajte trudnoću, poduzmite sve potrebne testove, podvrgnite se pregledima, slušajte preporuke liječnika i nemojte se samoliječiti.

Povratak

×
Pridružite se zajednici parkvak.ru!
U kontaktu sa:
Već sam pretplaćen na zajednicu “parkvak.ru”