Многие мамы малышей-грудничков испытывают волнение, когда их кроха оказывается на весах. Почему именно грудничков?

Потому, что с детьми на искусственном вскармливании определенности больше: нормы прибавок для них относительно стабильны, ведь они получают питание со стабильным составом, в четко отмеренном количестве и потому прибавляют именно столько, сколько предполагает производитель детского питания. А с детками, которые кормятся грудным молоком , всё сложнее - границы нормы для них значительно шире, но не все об этом знают…

Первый месяц особо важен

В первый месяц большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний: нервное волокно, покрытое состоящим из жиров и белков миелином, гораздо быстрее и точнее проводит сигналы, что в итоге обеспечивает хорошее развитие малыша. Поэтому прибавка в 1500-2000 г для грудничка не просто не плоха, но даже хороша: такие детки впоследствии гораздо быстрее проходят вехи моторного развития.

Вместе с тем возможны ситуации, при которых ребенок даже и в первый месяц жизни будет прибавлять не особенно хорошо. Чаще всего это является генетической особенностью - если папа с мамой не особенно крупные, то и малыш не будет отличаться большими размерами. Но иногда низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания, а в некоторых случаях - на болезнь малыша, и эти обстоятельства не нужно упускать из виду.

Что должно насторожить маму новорожденного? Прежде всего, большинство детей на вторые-третьи сутки после рождения теряют в весе. Происходит это потому, что младенец избавляется от первородного стула - мекония и теряет излишнюю влагу, которая должна была в родах помогать пройти через родовые пути без повреждений. Пока потеря веса укладывается в границы 5-8% от веса при рождении, ее называют физиологической. Никакой особой коррекции это не требует, нужно просто прикладывать малыша к груди с достаточной частотой - даже если маме кажется, что у нее в груди буквально несколько капель, молозиво является очень энергетически насыщенной пищей, а потом и молоко придет. Но в тех случаях, когда потеря веса оказывается больше 8%, либо ребенок продолжает терять вес спустя 4-5 суток после рождения - зачастую без докорма под контролем врачей не обойтись, таким образом могут проявлять себя серьезные проблемы со здоровьем крохи.

Следующая «контрольная точка» - две недели жизни ребенка: к этому времени он обязательно должен восстановить вес при рождении. Те же самые 5-8% хоть и кажутся не очень большими, но для крохи, у которого весы после появления на свет показали 3500 г, это 175-280 г потери. И эту потерю малыш должен компенсировать за счет кормления маминым молочком .

И все же большинство мам впервые взвешивают своих деток в возрасте около месяца, на первом визите в поликлинику. И в этот момент должно оказаться, что месячная прибавка составила не менее 500 г от минимального веса ребенка. Обратите внимание, не веса при рождении, а именно минимального веса, уже после того, как прошла послеродовая потеря в весе! Ведь, как уже говорилось, разница между весом после родов и минимальным весом ребенка может быть очень заметной, эту разницу ребенок тоже еще должен нагнать.

И все же, если ребенок прибавил около 500 г - это повод задуматься об обращении к консультанту по грудному вскармливанию , который сможет оценить, нет ли ошибок в организации кормления, и подсказать пути к улучшению прибавок малыша. Случается, что мамы считают: лишь бы ребенок кормился грудью, а в груди было молоко, и все будет хорошо. Но иной раз оказывается, что из-за неправильного прикладывания ребенок не может высосать достаточное количество молока, и много спит просто из-за недостатка сил…

Если же прибавка окажется менее 500 г от минимального веса - крохе придется вводить докорм. Если низкие прибавки сочетаются с вялостью, сонливостью, частыми срыгиваниями, рвотами - обязательна консультация с педиатром относительно здоровья ребенка! А при прибавке за первый месяц менее 200 г от минимального веса - малышу предлагается госпитализация.

Не мало ли?

Предположим, что первый месяц мы миновали успешно. Но что нас ожидает дальше? Минимальная норма прибавок в 500 г за месяц распространяется на первые четыре месяца жизни ребенка. Эта норма зафиксирована в специальных таблицах прибавок веса для деток на грудном вскармливании, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения в 2004 году на основании масштабного исследования во всех концах света на почти 6 тысячах грудничков. Оказалось, что у деток, которые кормятся маминым молоком, особенности развития одинаковы вне зависимости от расы и страны проживания! Эти таблицы были рекомендованы в качестве общих нормативов развития для детей на грудном вскармливании.

Проблема только в том, что многие российские педиатры до сих пор не знают об этих таблицах и в своих представлениях о норме веса, роста и развития детей ориентируются на таблицы тридцатилетней давности, разработанные на данных о росте детей-искусственников. А те прибавляют по 600-800 г в месяц в первом полугодии жизни, и по 500-700 г в месяц во втором. В результате к году средний искусственник оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядящие в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для активно прибавляющих младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев, прибавки которых снижаются...

Детки, которые кормятся маминой грудью, в 4-6 месяцев начинают активно осваивать новые навыки - много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда их прибавки обычно составляют 500-600 г/месяц. Во втором полугодии прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев - 300-500 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Что делать, если ваш малыш прибавил еще меньше, чем предполагают грудничковые нормы? Прежде всего - повторить взвешивание, сначала сразу же, а затем через несколько дней! Сотни и тысячи мам потратили много нервов просто из-за неисправных или неотрегулированных весов.

Если все же предположение о слишком низких прибавках подтверждается - подумайте, не было ли в последнее время факторов, которые могли бы вызвать снижение темпов прибавок. К таким факторам относятся, например, стресс (и мамин, и в особенности ребенка); болезнь (опять же и мамы, и малыша); изменение маминого гормонального статуса (например, некоторые гормональные контрацептивы могут снижать выработку молока); увеличение промежутков между кормлениями; иногда к снижению темпов и даже остановке прибавок приводят прививки, грудничковое плавание или массаж.

Если вы обнаружили какой-то из этих факторов - конечно, в первую очередь нужно подумать, как минимизировать его влияние на малыша. В работу над ростом прибавок входят также оценка прикладывания ребенка к груди (которое может изменяться со временем), увеличение частоты кормлений (в первые полгода жизни ребенок в среднем прикладывается к груди 10-15 раз в сутки); убирание сосок ; ночные кормления не менее 2 раз в период с 3 до 8 часов утра, когда активнее всего вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит количество молока. Сразу нужно заметить, что хотя многие мамы в первую очередь делают ставку на лактогоны, собственное питание и отдых, но все это имеет очень второстепенное значение. Если другие действия не выполняются, то мама может пить любые лактогоны, есть что угодно и спать сколько хочет - на количество молока и соответственно прибавки малыша это особо не повлияет.

А что если слишком мало?

Координатор проекта "Новый Уровень"

Чтобы молочка было достаточно

Смогу ли я кормить грудью столько, сколько захочу? Возможно ли увеличить лактацию, если молока стало меньше? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

«Хватает ли моему малышу молока?» - самый животрепещущий вопрос для кормящей мамочки. Каждый месяц мы спешим взвесить своего малыша и с удовольствием отмечаем в альбоме первые достижения. Этот вопрос актуален для любой мамы, даже если ее малыш отлично набирает вес. А что говорить о тех случаях, когда ребенок становится беспокойным, необычно ведет себя у груди, недостаточно набирает вес? Прежде, чем бить тревогу и бежать в первую аптеку или детский магазин за смесью, давайте разберемся, а в нехватке ли молока кроется причина? И если все-таки молока не хватает - можно ли повысить лактацию?

«Я была настроена кормить дочку как можно дольше, - рассказывает Лена, - но через месяц малышка стала реже прикладываться к груди, а потом даже бросать грудь и плакать во время кормления. Конечно, первую причину этому я увидела в снижении лактации и испугалась - что же теперь мне делать? Мне было очень тяжело переживать свою несостоятельность, чувство вины перед ребенком не давало покоя…»

Почему он плачет?

Обычно недостатка молока считают причиной плача ребенка. Хочется напомнить, что у новорожденного множество причин для плача. И голод стоит далеко не на первом месте. Малыш сообщает плачем о любом дискомфорте, маленьких “неполадочках”. Если ему жарко или холодно, одиноко, неудобно - не переживайте, кроха не будет молча искать решение своих “проблем”, он сразу позовет вас на помощь.

В первые месяцы может показаться, что вы наблюдаете две ситуации - малыш либо спит, либо плачет. И то и другое - результат послеродового стресса, который считается нормой - первым уроком приспособляемости, его переживают все дети. Единственный верный способ помочь своему ребенку - позволить жить у вас на ручках и прикладываться к груди по первому требованию. Эти первые мамины уроки настраивают ребеночка положительно по отношению к новому миру и способствуют мягкой адаптации.

Младенец, как и мудрец, живет в вечном сейчас. Если ребенка держат на руках, то он бесконечно счастлив, если нет, то он переживает состояние тоски, бесконечной пустоты и уныния. Ж. Ледлофф “Как вырастить ребенка счастливым. Принцип преемственности”

Если малыш себя ведет необычно - выгибается у груди, отказывается брать грудь и заходится плачем - в первую очередь следует обратиться к врачу-педиатру и консультанту по лактации. Такое поведение может быть следствием нездоровья ребеночка, нестабильного психологического состояния мамы, медикаментозного вмешательства в роды и др. - причин немало, но в любой ситуации и малышу, и маме можно помочь наладить кормление.

От чего зависит лактация?

На этот вопрос можно получить множество ответов - от питания мамы, количества потребляемой жидкости, полноценного отдыха и так далее. Все эти рекомендации могут иметь место, но первостепенными они не являются.

Лактация - процесс природный, естественный. Для того, чтобы кормить малыша грудью, не нужно быть обладательницей пышного бюста или принадлежать к загадочной категории “молочных” матерей. Так от чего же она зависит?

Выработка достаточного количества молока зависит от выработки гормонов лактации - пролактина и окситоцина . То есть лактация - процесс исключительно гормонозависимый. Кормящая мама может соблюдать все на ее взгляд необходимые условия для успешного кормления, но ни одно из них не будет работать, если в организме не будет поддерживаться необходимый гормональный уровень.

Гормон пролактин считается гормоном материнства. В период грудного вскармливания он отвечает за процесс выработки молока.
Молочко накапливается в альвеолах, а затем проделывает свой путь - по канальцам, молочным протокам, млечным синусам к малышу.

Помогает ему продвигаться гормон окситоцин - он отвечает за рефлекс выделения молока. Вы замечали, как иногда грудь начинает покалывать, молочко подкапывает во время или между кормлениями? Именно так работает окситоцин.
Достаточный уровень этих гормонов можно поддерживать, зная факторы, от которых зависит их выработка:

Пролактин чувствителен:

• к частой стимуляции груди (по этой причине рекомендуют кормить деток по требованию);
• правильному прикладыванию к груди (малыш должен максимально глубоко захватывать грудь во время кормления, упираться в нее подбородком, губки должны быть вывернуты наружу, а ареола снизу захватываться больше, чем сверху);
• наличию ночных кормлений (в период с 3 ночи до 8 утра уровень пролактина самый высокий, поэтому ночные кормления стимулируют выработку молока).

Окситоцин чувствителен:

• к эмоциональному состоянию кормящей матери (если в крови высокий уровень адреналина - выработка окситоцина подавляется);
• к теплу (по этой причине маме рекомендуют пить горячий чай и согревать грудь перед кормлением);
• тактильному и психоэмоциональному контакту (ношение малыша на руках, мысли о ребенке, звуки, которые он издает - все эти факторы способствуют работе рефлекса окситоцина);
• легкому массажу груди.

Достаточно ли молока?

Если вы все-таки сомневаетесь в достаточности молока, первое, что необходимо сделать - посчитать, сколько раз в день малыш писает (то есть провести тест на мокрые пеленки):

Количество мочеиспусканий:
в первые 1-2 дня - 1-2 раза
3-7 дней - 6-8 раз
с 8-14 день - 10-12 раз и выше

Примечание: тест достоверен для исключительного грудного вскармливания. Если ребенок получает дополнительную жидкость - тест проводится через 2 дня после ее отмены.

Если указанные нормы соблюдаются - первый тест пройден успешно.
Критическая цифра - 6 мочеиспусканий, при которой нужно принимать меры (вызвать специалиста по лактации, разработать технику кормления, при необходимости ввести временный докорм). Помните, что докармливают малыша из ложечки или шприца без иголки, но не из бутылки, так как это способствует нарушению правильной техники сосания груди.

В случае нехватки молока нужно помнить об опасности обезвоживания , основными признаками которого является:

• Появление цвета и запаха у мочи
• Сухость слизистых
• Дряблость кожных покровов
• Вялость ребенка, сонливость
• Западение родничка

Следующее действие - взвесить малыша и оценить прибавку. Не стоит проводить контрольные взвешивания, они не дают объективную оценку достаточности питания. В случае подозрения на нехватку молока ребенка достаточно взвешивать 1 раз в неделю (параллельно проводя тест на мокрые пеленки). На сегодняшний день существуют следующие нормы прибавки в весе на грудном вскармливании Ла Лече Лиги (международная организация, занимающаяся вопросами грудного вскармливания):

Еженедельная прибавка в весе детей на грудном вскармливании (нормы ЛЛЛ):

1-3 месяца от 125 грамм
3-4 месяца - 113-127 грамм
4-6 месяцев 85-142 грамма
6-12 месяцев 42-85 грамма

Если вы отметили недостаточную прибавку в весе, важно установить причину. Чаще всего виной этому неправильно организованное грудное вскармливание:

• Мама часто перекладывает ребенка от одной груди к другой, не опорожняет грудь максимально. В этом случае ребенок получает преимущественно переднее молоко, не дополучает заднее и, как следствие, плохо набирает в весе. Такое перекладывание часто приводит к, так называемой, временной лактазной недостаточности - жидкий стул с зеленью и пеной, плохая прибавка в весе. Через сутки после того, как мама начинает правильно кормить ребенка, в большинстве случаев все нормализуется.


• Мама кормит ребенка передним молоком, а заднее сцеживает. В этом случае молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку, запускается процесс гиперлактации. Также могут проявиться симптомы лактазной недостаточности.


• В промежутке между кормлениями малыш получает пустышку. В этом случае актуальны два отрицательных момента. Первый - ребенок удовлетворяет свой сосательный рефлекс пустышкой, поэтому грудь сосет вяло, количество прикладываний уменьшается, что уменьшает стимуляцию груди. Кормление грудью сводится исключительно к получению пищи, а очень важные прикладывания для комфорта отсутствуют. Второй - формируется неправильный захват соска, что сказывается на стимуляции груди.


• Ребенок получает кроме молока другую жидкость, особенно если речь идет о количестве более 20-30 мл в день.


• Неправильное безболезненное прикладывание к груди - мама не ощущает дискомфорта, но ребенок захватывает грудь неправильно, что также отражается на эффективности стимуляции и приводит к снижению выработки молока.


• Ошибки в уходе за ребенком, когда он получает стресс от занятий динамической гимнастикой, проныривания, обливания и других процедур, к которым малыш еще не готов физиологически и психологически. Перечисленные манипуляции также могут стать причиной отказа малыша от груди и плохого набора веса.


• Редкие прикладывания (когда мама старается выдерживать режим и укачивать ребенка при первых признаках беспокойства) снижают стимуляцию груди, а, значит, и выработку молока.


• Отсутствие ночных кормлений.


• Лактационный криз. Обычно связан с возрастающими потребностями ребенка или с гормональными изменениями у мамы спустя трех месяцев после родов. Если речь идет о росте потребности - большинство женщин не замечает криза. В это время ребенок начинает чаще прикладываться к груди, и через 3-7 дней лактация восстанавливается. Во втором случае необходимо обеспечить постоянный контакт мамы и малыша (телесный, психоэмоциональный) и прикладывать к груди как можно чаще. Иногда может потребоваться дополнительная стимуляции груди - сцеживание.


• Временные трудности с рефлексом окситоцина. Его можно стимулировать теплым компрессом на грудь перед кормлением (или согревающим душем), легким массажем груди, потрясти грудью, стимулировать сосок (слегка покручивая), выпить теплый чай, расслабиться, подумать о ребенке.

Повышаем лактацию

Исходя из всего вышесказанного, давайте подведем итоги: итак, какие мы знаем способы увеличения выработки молока?

• исключительно грудное вскармливание (отсутствие пустышек, бутылки, допаивания водичкой)
• частые прикладывания к груди (1 раз в час-полтора, в отдельных случаях еще чаще);
• кормление ночью;
• правильное прикладывание к груди;
• легкий массаж груди под теплым душем;
• контакт мамы и ребенка (обеспечить который очень помогает ношение малыша в слинге);
• расслабление, отдых;
• лактогенные средства (травяные настои - анис, фенхель, пажитник, крапива, гомеопатические препараты) - они работают только в комплексе с правильной организацией грудного вскармливания.

Никогда не ставьте себе диагноз “недостаток молока” самостоятельно. Даже в сложных ситуациях (отказ от груди, переход на грудное вскармливание с искусственного, усыновление ребенка с последующим кормлением грудью) существует немало способов наладить кормление. Главное - ваш настрой и желание!

Прибавка веса по месяцам у новорождённых – это один из основных критериев, по которым оценивается развитие малыша. По этому показателю можно сразу же определить те или иные отклонения в формировании ребёнка и вовремя их купировать.

Факторы прибавки веса у новорождённых

Мальчики рождаются крупнее девочек.

В основном прибавка в весе у каждого ребёнка индивидуальна в разные месяцы и зависит от таких факторов, как:

• пол малыша . Так как мальчики зачастую рождаются крупнее девочек, то и ежемесячная прибавка в весе у них тоже больше;
• тип питания . На грудном или смешанном вскармливании малыши обычно прибавляют медленнее, чем при кормлении смесями;
• течение беременности . Если в процессе вынашивания плода были риски выкидыша, перенесённые инфекционные заболевания или другие недомогания, это может сказаться на развитии новорождённого;
• срок беременности на момент родов . У недоношенных детей прибавки веса рассчитываются несколько иначе, чем у малышей, родившихся в срок;
• генетика . Во многом скорость и количество прибавки веса зависит не только от вышеуказанных факторов, но и от наследственности.

В этой статье мы рассмотрим общепринятые прибавки веса у новорождённых и младенцев от рождения до года при грудном вскармливании.

Норма прибавки в весе у детей от рождения до полугода при грудном вскармливании

При адаптации новорождённый теряет излишки жидкости при дыхании.

Доношенные новорождённые, которые находятся на грудном вскармливании, в первые дни жизни могут немного потерять в весе.

Это объясняется тем, что ребёнок адаптируется к окружающей среде и теряет излишки жидкости при дыхании.

Первый месяц

У девочек в первый месяц норма привеса — 400-900 гр.

В первый месяц норма прибавки веса у мальчика составляет от 400 до 1200 граммов.

Любые показатели между этими двумя значениями свидетельствуют об отсутствии отклонений в развитии. У девочек же нормой считается привес в 400–900 граммов.

Второй месяц

Второй месяц жизни характеризуется возможной максимальной прибавкой веса. Нормы привеса у мальчиков в этот период – 400–1500 граммов , а у девочек эти показатели варьируются от 400 до 1300 граммов .

Во второй месяц у мальчиков прибавка в весе — 400-1500 гр.

Третий месяц

На третьем месяце жизни увеличивается минимальная норма набора веса у новорождённых.

• В этот период при стабильном и правильном развитии мальчики прибавляют от 600 до 1300 граммов за месяц, а девочки от 500 до 1200 граммов.
• Средняя прибавка составляет 800 г для младенцев обоих полов.

На третьем месяце прибавка составляет 800 гр.

Четвёртый месяц

• Для четвёртого месяца жизни характерна средняя прибавка веса 750 г, соответственно для мальчиков показатели варьируются от 400 до 1300 граммов.
• набирать в этот период 500–1200 граммов.

Для четвёртого месяца жизни характерна прибавка веса 750 гр.

Пятый месяц

В пятый и шестой месяцы жизни у мальчиков устанавливается стабильный минимальный порог набора веса, который составляет 400 г.

Максимальный же показатель в пятый месяц — 1200 граммов , а по достижении полугода – ровно килограмм. У девочек в этот же период жизни нормы привеса одинаковы в оба месяца. Минимальные и максимальные показатели нормальной прибавки – от 300 граммов до одного килограмма.

Максимальный показатель прибавки в пятый месяц — 1200 гр.

Когда бить тревогу?

Набор веса у новорождённых может зависеть от наследственности.

Если малыши прибавляют в весе в соответствии с указанными нормами, нет причин тревожиться об их развитии.

Однако если по каким-то причинам прибавка составляет меньше или больше указанных значений, следует обратиться к педиатру для проведения осмотра.

Сразу бить тревогу не стоит, потому что, как уже было сказано выше, набор веса у новорождённых может зависеть от многих факторов, включая наследственность. При посещении педиатра нужно обязательно расписать график кормления ребёнка , показать календарь прибавки в весе и ответить на все вопросы специалиста.

Нормы прибавки в весе у младенцев от полугода до года

На 11 и 12 месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы.

После полугода у младенцев обоего пола показатели минимальной и максимальной нормы набора веса значительно снижаются. Это связано с тем, что малыш окончательно адаптировался к окружающей среде.

В этот период жизни нормы прибавки веса у мальчиков и девочек выглядят следующим образом:

• в седьмой месяц мальчики могут прибавлять от 200 граммов до килограмма. У девочек норма минимального показателя прибавки такая же, как и у мальчиков – 200 граммов, а максимальный привес не должен превышать 800 г;
• на восьмом месяце жизни нормы прибавки веса одинаковы и для мальчиков и для девочек, и варьируются от 200 до 800 граммов. В этот период жизни средняя прибавка в весе у малышей составляет около 500 г;
• норма прибавки веса у мальчиков на девятый месяц жизни такая же, как и в предыдущем месяце. У девочек же показатели уменьшаются и составляют от 100 до 600 граммов;
• десятый месяц характеризуется снижением нормы прибавки веса и у мальчиков и у девочек. Теперь она составляет от 100 до 600 и от 100 до 500 граммов соответственно;
• на одиннадцатом и двенадцатом месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы. Они варьируются от 100 граммов до половины килограмма, а средняя прибавка составляет 400 г в одиннадцатый месяц и 350 г в течение двенадцатого месяца.

Это общепринятые стандарты прибавки веса. Но что делать, если малыш по каким-то причинам выбивается из указанных показателей и как выяснить причины?

Что делать, если новорождённый медленно или слишком быстро набирает вес

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц — это повод обратиться к врачу-педиатру.

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц – это повод обратиться к врачу-педиатру. Причиной такого недобора веса может стать:

• недокорм . Некоторые мамы считают, что стоит кормить ребёнка , которого малышу может быть недостаточно. В этом случае достаточно давать младенцу грудь по требованию до тех пор, пока он не насытится;
• физические отклонения . Установить какие-то отклонения в развитии сможет только дипломированный врач;
• неправильное вскармливание . Это может быть и неудобная поза для малыша во время прикладывания к груди, и неправильное положение младенца, и многое другое. В этом случае стоит проконсультироваться с медсестрой или с врачом.

Выводы

Если же ребёнок слишком быстро набирает вес, то это свидетельствует о его перекармливании или о сбое в работе гормональной системы.

Если ребёнок быстро набирает вес, это свидетельствует о перекармливании.

Чтобы можно было точнее отследить динамику привеса малыша, рекомендуется взвешивать его до и после кормления, а также раз в неделю проводить контрольное взвешивание у врача-педиатра.

Видео про нормы набора веса у новорождённого

← Вернуться